事業の目的

在宅医療を提供する機関等を連携拠点として、多職種協働による在宅医療の支援体制を構築し、医療と介護が連携した地域における包括的かつ継続的な在宅医療の提供を目指すものです。

利根町・取手市・守谷市は、取手市医師会と連携し、住み慣れた地域で最期まで自分らしい生活ができるよう、地域の医師、歯科医師、薬剤師、看護職員、ケアマネジャーなど多職種の方たちと協働して、地域の特性に応じた在宅医療・介護の支援体制の構築を推進しています。

在宅医療・介護連携推進事業の取組み

在宅医療・介護連携推進事業は8つの事業項目から成り立っており、利根町は、取手市、守谷市と共に取手市医師会に事業を委託し、連携を図りながら取り組んでいます。⇒取手市医師会ホームページ（新しいウインドウで開きます）

（ア）地域の医療・介護の資源の把握

   医療・介護サービスマップの作成（取手市医師会ホームページ）

   「地域資源検索マップ」（新しいウインドウで開きます）

   「地域の生活サポートサービス」（新しいウインドウで開きます）

（イ）在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討

   在宅医療・介護連携協議会を設置し2市1町（利根町・取手市・守谷市）における医療・介護連携の課題等を協議

（ウ）切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進

   主治医・副主治医の構築推進

   「在宅いきいきネット」（取手市医師会ホームページ）

   取手市医師会及び行政（2市1町）による事務局会議の開催

（エ）医療・介護関係者の情報共有の支援

   ICTを用いた多職種連携ツール「いきいきiネット」（在宅医療・福祉統合ネットワークいきいきiネット）の導入、活用

   医療・介護関係者が、入退院時に活用する入退院連携マニュアルを作成

（オ）在宅医療・介護連携に関する相談支援

   在宅医療と介護の連携を支援する相談窓口として、取手市医師会事務局に「いきいきネット支援センター」を設置

（カ）医療・介護関係者の研修

   在宅医療・介護多職種連携研修会の開催

（キ）地域住民への普及啓発

   町民を対象にしたシンポジウム等の開催（令和5年度は2市1町で各1回ずつ予定）

（ク）在宅医療・介護連携に関する関係市町村の連携

   自治体関係者での在宅医療・介護連携会議の開催

• 2024年11月12日
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